L’acouphène chronique (c’est-à-dire une sensation de bourdonnement éternelle et durable dans l’oreille ou les oreilles en l’absence d’un apport sonore physique) est un grand problème de santé publique qui affecte le niveau de vie de centaines de milliers de patients dans le monde entier. Dans la grande majorité des cas, l’acouphène est probablement déclenché par une lésion des cellules ciliées de l’oreille interne. Néanmoins, les générateurs neuronaux des acouphènes sont probablement situés dans la voie auditive centrale. Une des conséquences potentielles des dommages causés aux cellules ciliées (et de la diminution subséquente de l’entrée aux cartes tonotopiques dans le cortex auditif) est un manque d’inhibition latérale des populations neurales corticales qui coderaient normalement l’activité des récepteurs maintenant endommagés et silencieux. En raison de ces différentes perturbations de la stabilité des transmissions neuronales excitatrices et inhibitrices, les activations de la plasticité neuronale au sein du système auditif central entraînent des altérations de l’exercice neuronal. Les traitements traditionnels et plus récents des acouphènes utilisent des méthodes de gestion telles que la thérapie des habitudes cognitives ou le masquage sonore, qui visent l’accoutumance réussie aux effets provoqués par les acouphènes. Un moyen non invasif de moduler l’activité des populations de neurones corticaux auditifs contribuant à la notion d’acouphène est l’apport acoustique.
Les formes de stimulation mentale
Le TMNMT utilise une entrée acoustique agréable, modifiée individuellement (c’est-à-dire une musique choisie par la personne affectée et entaillée pour exclure la fréquence des acouphènes de la personne) pour cibler particulièrement les populations neuronales du cortex auditif qui codent la fréquence des acouphènes. Le TMNMT est une thérapie sélectionnée qui a le potentiel de réduire l’activité corticale associée aux acouphènes ainsi que l’intensité sonore perçue des acouphènes (mesurée par une échelle visuelle analogique) et la détresse. À ce stade de l’analyse, on suppose que le TMNMT est approprié pour les patients dont les fréquences des acouphènes sont inférieures à environ 8 kHz et qui n’ont pas de pertes auditives importantes. D’autres formes de stimulation mentale non invasive ont également été utilisées pour influencer la perception de l’intensité sonore des acouphènes et/ou de la détresse liée aux acouphènes. La TMS et la tDCS n’ont presque pas d’effets secondaires si les limites de la stimulation sécurisée sont respectées. Plusieurs études ont montré que le SDCT déclenche des potentiels de mouvement de façon circulaire ; en fait, l’excitabilité neuronale et l’exercice sont modulés par la dé ou l’hyper-polarisation tonique du potentiel de la membrane au repos. Ainsi, l’activité neuronale spontanée est indirectement manipulée. Dans les deux études, des périodes uniques de tDCS anodales ou cathodales ont été utilisées.
L’électrode de référence a été positionnée sur la zone supra-orbitale appropriée. DCS ; aucun effet n’avait été découvert sous stimulation cathodale. Il convient de noter que ces résultats sont contre-intuitifs, car on suppose que la stimulation anodale augmente l’excitabilité corticale. Il faut réfléchir à la complexité du phénomène dans le cas du développement et de l’application d’approches de remèdes. Bien que des traitements systémiques efficaces ne soient généralement pas disponibles, il semble prometteur de combiner des stratégies de neuromodulation établies en vue d’obtenir probablement des résultats additifs. Dans la présente étude, nous avons mélangé deux stratégies de neuromodulation complémentaires de manière exploratoire : (i) TMNMT, et (ii) tDCS sur le cortex auditif gauche. Le TMNMT est prêt à réduire particulièrement l’exercice du cortex auditif probablement lié à l’acouphène, probablement par l’activation de la plasticité neurale ; on suppose que le TMNMT attire l’inhibition latérale vers les neurones auditifs codant la fréquence de l’acouphène. Ainsi, chaque TDCS anodique et cathodique pourrait théoriquement renforcer ou faciliter les effets du TMNMT. Cependant, en raison d’interactions sans doute complexes entre la polarité du TDCS et les effets induits par le remède TMNMT, il est difficile de prévoir si et comment le TDCS anodique et/ou cathodique combiné au TMNMT formerait la perception d’une intensité sonore ou d’une détresse des acouphènes. Le traitement par TMNMT pour les patients non gravement malentendants souffrant d’acouphènes toniques chroniques. 11) stimulation) ont été appliquées simultanément – le courant continu a été délivré alors que les patients écoutaient leur musique d’entraînement modifiée individuellement. Pour chaque participant, l’étude a duré quarante-cinq jours (quatre jours de préparation à la thérapie, dix jours de thérapie et trente et un jours de commentaires sur la mise en place du traitement). Pendant les 5 jours de thérapie préliminaire, la stimulation transcrânienne directe présente (SDCT) et l’entraînement musical cranté sur mesure (TMNMT) ont été utilisés simultanément ; pendant les 5 jours de traitement restants, seul le TMNMT a été appliqué. Tout au long de la recherche, des données sur la détresse associée aux acouphènes perçus ont été échantillonnées à plusieurs reprises.
Programme de traitement des acouphènes
L’accent est principalement mis sur l’anxiété et la dépression. Quatre-vingt-trois personnes ont participé à un programme de traitement d’un an et ont répondu à une enquête, l’échelle de dépression et d’anxiété de l’hôpital (HADS), chacune avant et immédiatement après le traitement. Parmi ces personnes, 68 (82%) ont répondu à l’enquête sur l’évaluation de conformité à 5 ans. Parmi ces 68, 32 (47%) étaient des femmes et 36 (53%) des hommes. Avant le traitement, 19 % des personnes interrogées avaient des acouphènes qualifiés depuis moins d’un an, 10,3 % avaient 1 à 2 ans d’expertise, 20,6 avaient 2 à 5 ans, 17,6 avaient 5 à 10 ans et le groupe le plus important, 32,4 %, avait des acouphènes gênants depuis plus de 10 ans. La main-d’œuvre multidisciplinaire était composée de deux médecins, deux audiologistes instructeurs, un physiothérapeute et un psychologue. En raison de la limitation des actifs, le remède a été donné en groupe plutôt qu’individuellement. Chaque personne concernée a été invitée à participer à huit séances de groupe dites « principales ». Trois de ces sessions ont été du type conférence avec toutes les personnes présentes où un médecin a décrit les informations actuelles sur la technologie des acouphènes, le processus d’écoute, et le but et la structure de la rééducation.
Chaque session de conférence comportait une section de questions et réponses. Un psychologue a animé deux périodes. Une séance réalisée par un physiothérapeute a été menée par équipes de 10 à 12 patients. Deux séances de conseil ont été menées par des audiologistes instructeurs dans des groupes de 8 à 10 patients. L’installation d’un générateur de bruit blanc ou d’un appareil auditif a cependant été effectuée individuellement. Au total, 20,6 % des participants étaient des utilisateurs d’aides auditives, tandis que 55 % étaient des clients quotidiens d’un générateur de bruit blanc (Viennatone AM/TI ou Viennatone Silent Star). Le reste utilisait un enrichissement sonore normal de l’environnement. Les apports cognitifs et les instructions permettant aux individus de s’examiner avaient été systématiquement donnés au sein des groupes. Les contributeurs ont également été encouragés à partager leurs expériences au sein des équipes. Un grand nombre de patients ont participé à chaque séance. Pour tenir compte des besoins particuliers des personnes, les patients ont bénéficié de périodes supplémentaires au sein d’équipes plus petites. Un certain nombre de patients ont bénéficié de conseils individuels. Le programme global pour chaque participant a duré environ un an.